内分泌科全院血糖管理助力产科患者精准控糖
在医疗技术不断发展的今天，精准的血糖管理对于患者的健康至关重要，尤其是在产科领域，血糖控制更是关乎母婴安全的关键环节。正如世界卫生组织所言：“糖尿病管理的关键在于预防并发症，而血糖控制是核心。”近日，我院内分泌科通过全院血糖管理，成功帮助孕35周的糖尿病患者小陈（化名）实现精准控糖，用真实案例展现了多学科协作与先进技术的强大优势。
案例回顾：从“大剂量胰岛素”到“精准控糖”的蜕变
小陈是一名怀孕35周的糖尿病患者。孕前，她已被诊断为2型糖尿病，需长期通过胰岛素注射控制血糖。由于血糖波动大、对胰岛素敏感性差，且在孕早期时宫缩存在早产的风险，因此小陈在家均以卧床保胎为主。她在孕20周时需在三餐前各注射赖脯胰岛素28单位，睡前注射甘精胰岛素40单位；而在孕28周时增加到三餐前各注射赖脯胰岛素40单位，睡前注射甘精胰岛素53单位；随着孕期时间的增长，直到她孕35周时三餐前各注射赖脯胰岛素50单位，睡前注射甘精胰岛素60单位；餐前血糖波动在5.1-7.5mmol/L，餐后血糖高达13mmol/L以上。高剂量胰岛素带来的体重增加、注射疼痛、皮下出现硬结，以及孕期对母婴健康的担忧，让小陈心理压力巨大，因常规产检发现宫缩频繁，小陈至我院产科住院。内分泌科团队会诊后，迅速启动全院血糖管理方案，为她开启了全新的治疗模式。
1. 多学科评估，精准把脉
内分泌科联合产科、营养科组建MDT团队，对小陈进行全面评估。专家发现，小陈在家使用的胰岛素方案存在注射部位不规范、注射时间不科学等问题，加之孕期激素变化、基本不运动导致胰岛素剂量逐步增加。团队决定为她调整治疗方案，并引入胰岛素泵（CSII）与动态血糖监测（CGM）进行强化治疗。正如美国糖尿病协会前主席罗伯特·艾森巴特所言：“糖尿病管理需要个性化方案，而非‘一刀切’的治疗。”内分泌科正是通过精准评估，找到了小陈控糖的突破口。
2. 胰岛素泵介入，血糖平稳
内分泌科医生根据小陈的血糖监测数据，为她个性化设置胰岛素泵的基础输注量和餐前大剂量。住院第1天，小陈的胰岛素日总量由在家时的210单位降至71单位，减少约66%；住院第2天总量调整为57单位，具体基础率为36单位以及三餐前各追加6个单位胰岛素；住院第3天调整至总量为54单位；住院第4天维持前一天的胰岛素量，令人惊喜的是她的血糖水平迅速改善：餐前血糖稳定在3.4-6.2mmol/L，餐后血糖控制在10mmol/L以下，血糖波动情况较为平稳。患者前四天血糖波动图：
到第5天，随着小陈慢慢在医院的适应，科学进行加餐，早餐前胰岛素加到8个单位；第6天，三餐前胰岛素的量均加至8个单位；第7天，小陈已是孕36周，身体对于胰岛素的需求加大，晚餐前追加到10个单位；第8天，早餐前也加至10个单位；第9天，晚餐前加至12单位，基础率加至39.3单位；第10天，早餐前追加至12单位，基础率追加至41.5单位；第11天维持前一天总量；第12天，小陈胰岛素泵基础率加至43.5单位，三餐前各打12/10/12单位胰岛素，监测小陈这几天血糖空腹波动在5.3-5.8mmol/L,餐后血糖波动在5.9-9.0mmol/L，总体来看，患者血糖波动趋于稳定，且胰岛素用量相对稳定。患者后8天血糖波动图：
3. 全程管理，身心同护
治疗期间，内分泌科糖尿病专科护士（下图）每日为小陈进行血糖监测、泵操作指导，营养师为她定制孕期控糖食谱，产科医生定期评估胎儿发育情况。通过心理疏导缓解她的焦虑情绪，帮助她掌握自我血糖管理的技巧。小陈坦言：“以前总觉得胰岛素打得越多越好，现在才知道科学调控才是关键。胰岛素泵几乎无痛，血糖稳定后，我整个人都放松了，对孕期和分娩也更有信心。”这印证了著名内分泌学家约翰·史密斯的话：“血糖管理的终极目标不仅是控制数值，更是让患者回归正常生活。”内分泌科全院血糖管理：技术+团队，打造控糖“金标准”。
小陈的案例，正是内分泌科全院血糖管理模式的典型代表。该模式以“全院覆盖、多学科协作、智能化管理”为核心，通过以下举措为患者保驾护航：全院血糖信息化平台：实时监测全院住院患者的血糖数据，内分泌科专家远程指导调整方案；MDT团队支持：内分泌、产科、营养、护理等多学科联动，为患者提供“一站式”诊疗服务；先进设备与技术：胰岛素泵、动态血糖监测（CGM）等设备的广泛应用，实现血糖的“精细化调控”；患者教育体系：开设糖尿病课堂、发放个性化宣教手册，提升患者自我管理能力。内分泌科通过教育让患者真正成为自身健康的主人，成效显著，惠及更多患者。
未来，内分泌科将继续深化全院血糖管理，探索人工智能辅助决策系统、闭环胰岛素泵等前沿技术，为糖尿病患者提供更高效、更舒适的诊疗服务。我们坚信，通过专业、精准、温暖的医疗照护，能让每一位患者重拾健康生活，让母婴安全更有保障。正如科学家爱因斯坦所言：“想象力比知识更重要，因为知识是有限的，而想象力拥抱整个世界。”在医疗创新的路上，我们将以无限想象力为患者创造更多可能。
供稿：熊丹妮、曾咏梅、郭晓迪
初审：王超凡
审核：朱延华
审定发布：陈燕铭、蔡梦茵
