【开诊公告】MOGAD随访门诊：以长期管理护航MOGAD患者

MOGAD可累及视神经、脊髓及大脑等神经系统关键部位，临床表现为视力下降、肢体无力等症状，且具有“复发不确定性”特征。急性期经治疗症状得到控制后，患者可能在数月至数年内出现病情复发，复发时症状往往更复杂严重，治疗干预难度增加。目前尚无有效指标预测MOGAD复发风险。部分患者存在“症状缓解即疾病痊愈”的认知误区，实则MOGAD的治疗并非“急性期单次干预”，而是涵盖急性期治疗、缓解期维持、复发预防的长期管理过程。随访门诊则是该过程的核心执行载体，通过持续监测、实施疾病长期管理，实现对病情变化的早期识别和干预、降低复发风险、改善预后。

随访门诊以“精准评估、全面管理”为原则，通过针对性检查实现对病情和维持用药副作用的动态监测，同时兼顾患者心理状态评估，实施维持治疗方案的跟踪和调整。以下为随访的核心内容：

（一）病情的全面评估

1. 病情严重程度评估

病情评估是连接疾病监测、治疗调整与预后改善的关键环节。随访门诊使用扩展残疾状态量表（EDSS）、改良Barth指数（MBI）等专科量表对患者的神经功能状态进行评估和跟踪，以指导治疗方案调整。

2. 神经影像学检查

神经影像学检查是反映中枢神经病灶负荷的直观无创检查手段。定期复查影像学有助于评估病情，指导治疗。

3. MOG-IgG抗体检测：病情活动性的核心指标

血清MOG-IgG水平变化可以直接反映病情活动性及复发风险。若抗体水平呈持续下降趋势，提示当前治疗方案有效，病情处于稳定缓解阶段；若抗体水平突然升高，则可作为病情复发的重要预警信号。

4. 眼科专项检查：视神经功能的精准守护

视神经是MOGAD最易受累的部位之一。成年患者常以视神经炎为首发症状，缓解期常出现视神经萎缩。随访中将定期进行以下评估：一是视力检查，直观评估视功能变化；二是眼底检查，观察视乳头有无水肿、萎缩等改变；三是光学相干断层扫描（OCT），精准测量视网膜神经纤维层厚度，识别细微的神经损伤。通过早期发现、早期干预，最大限度保护视神经功能，维持患者视觉质量。

5. 精神心理评估：疾病管理的重要补充

MOGAD患者易因病程迁延、复发风险担忧、神经功能缺损等因素产生焦虑、抑郁等心理问题。长期负面情绪可通过影响免疫功能稳定性，间接增加病情复发风险，形成“心理-生理”恶性循环。少部分患者还可因累及大脑皮质出现认知障碍、行为异常。随访门诊采用标准化量表对患者心理状态进行定期评估。对筛查发现精神心理问题的患者，及时联合精神心理科医生制定综合干预方案，通过改善心理状态为疾病康复提供良好基础。

6. 药物不良反应相关检验检查

MOGAD缓解期维持治疗常使用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等，对人体的糖代谢、骨骼代谢、免疫功能等可能造成一定程度的影响。对药物不良反应的监测可保证用药安全。

（二）治疗方案全程管理

随访医生依据综合评估结果，及时调整免疫治疗方案，优化药物剂量或种类，从而有效控制病情进展，降低复发概率；同时监测药物副作用，避免药物相关不良反应；对育龄、老年等不同人群及存在合并症的患者提供个体化、全周期的病情管理服务。