打鼾患者为什么要减肥

­­­­打鼾患者为什么要减肥

自从得知我们医院开设减重中心肥胖鼾症门诊，很多“吃货”朋友们不禁会问“胖了就会打鼾么”，“减肥能减轻打鼾么”，

其实，我们都有这样的感觉，肥胖者爱打鼾。事实也是这样，肥胖者打鼾很常见，占70%至90%。据流行病学调查发现，肥胖者打鼾要比正常体重者高3倍。

肥胖者往往脖颈短粗，脂肪组织堆积在上气道周围，常伴有咽壁肥厚、软腭肥大、悬雍垂粗长、舌体宽厚、咽腔狭小。而且，气道周围肌肉松弛、软腭塌陷，特别是夜间睡眠时，因为体位压力的关系，舌根容易后坠，使气流受阻更加明显，所以常常会夜夜高歌、鼾声闪亮。

通过减肥可以减少颈部脂肪的堆积，增加上气道和颈部肌肉的力量，使之不容易塌陷，因此，可以减轻打鼾，也能减轻睡眠呼吸暂停，但是减轻的程度有限。对于中重度的睡眠呼吸暂停单靠减肥是不够的，还要结合其他的治疗方法，比如佩戴呼吸机，手术治疗等。

下面是市民王先生的现身说法！

半年前，王先生在家人的陪同下慕名来到肥胖鼾症门诊。他晚上睡得很香，还经常打呼噜，不知道为啥白天总犯困，上周开车等红绿灯时，竟然趴在方向盘上睡着了。根据王先生的陈述，叶教授让王先生测了身高、体重，并给他做了耳鼻喉科专科体查，结果显示：身高172cm，体重85 kg，咽腔狭窄，软腭塌陷、松弛，双侧扁桃体II度肿大，舌体肥厚。初步考虑为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）。随即给王先生预约了多导睡眠监测。睡眠监测报告显示：AHI 56次/h，最长呼吸暂停时间80秒，平均血氧85%，最低血氧65%。于是给王先生量身制定了一套方案。建议王先生先在我们睡眠室进行无创辅助通气治疗，调定好合适的呼吸机压力参数，嘱托王先生先回家带机治疗，并且要减肥，3月后王先生门诊复诊。体重减轻了9公斤，复查睡眠检测，报告显示：AHI 30次/h，最长呼吸暂停时间60秒，平均血氧93%，最低血氧87%。王先生的睡眠质量较前明显好转，但是出差时带着呼吸机不方便。考虑到王先生上气道的阻塞平面在腭咽水平，叶教授建议王先生结合手术治疗（悬雍垂腭咽成形术），睡眠改善效果会更好。手术很顺利，术后第三天王先生也顺利出院。术后3个月，王先生再次来到诊室复诊，现在的他神清气爽，白天已经不打瞌睡了，晚上也很少打鼾了，家人晚上也能睡个好觉。

最后，建议和王先生有类似困扰的市民朋友们，及时至我们减重中心·肥胖鼾症分部就诊。

注：AHI：是睡眠监测报告的必不可少的一个参数，AHI反映的是睡眠中平均每小时发生呼吸暂停和低通气次数。判断标准是：AHI< 5算是正常；5< AHI< 15是轻度睡眠呼吸暂停综合征；15< AHI< 30是中度睡眠呼吸暂停；AHI>30就属于重度睡眠呼吸暂停。

团队简介:

中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科是国家重点学科、国家临床重点专科、广东省临床重点专科和国家级耳鼻咽喉科住院医师培训基地。其中，叶进教授领衔的咽喉科团队，（包括叶进主任医师，王志远副主任医师，李培主治医师，李炜晋住院医师，黄肇通主管技师，涂为娟技师），致力于OSA的立体综合治疗及研究，有技术成熟、设备健全的睡眠监测测室，有专门的睡眠监测技师。本中心每年进行睡眠监测1500余人次，实施治疗性手术500台次左右，叶进教授目前任广东省医师协会睡医学专委会的副主任委员。依托医院的减重中心，睡眠医学中心，我们设立了相应的分部，以患者为中心，推广多学科协作模式，针对OSA合并多系统、多器官疾病的患者，可通多学科诊疗模式（MDT），为患者提供“一站式”诊疗服务。

                患者悬雍垂腭咽成形术前           患者悬雍垂腭咽成形术后