国家临床重点专科丨康复医学科：稳居全国康复医学第一梯队
编者按
国家临床重点专科，是医院综合实力的核心体现，更是守护百姓健康的坚实支柱。为充分展现医院各重点专科的技术实力与诊疗特色，我们推出“国家临床重点专科”专栏，带大家逐一走进这些“王牌专科”，深度解读它们在疑难重症诊疗、技术创新引领、人才培养积淀等方面的卓越成果与不懈追求。
初心如磐，笃行致远。中山三院将持续以国家临床重点专科为核心抓手，以医院“五个最具”新文化为驱动力，持续推动学科高质量发展，为健康中国、健康广东贡献更大力量。
本期介绍的是康复医学科。
聚焦神经康复，专长吞咽认知
康复医学科成立于1995年，以神经康复为特色和优势，主攻吞咽、认知、语言、运动等功能障碍的康复，其中吞咽障碍、认知障碍的评估和治疗处于国内领先水平。
近年来科室获评国家临床重点专科建设项目单位、国家住院医师规范化培训重点专业基地、国家重点研发计划项目首席单位、广东省高水平临床重点专科。目前科室是中华医学会物理医学与康复学分会候任主委单位、中国康复医学会副会长单位、中国康复医学会康复评定专委会名誉主委单位、中国康复医学会吞咽障碍康复专委会主委单位、广东省康复医学会会长单位、广东省医学会物理医学与康复学分会名誉主委单位、广东省医师协会康复科医师分会主委单位等，综合实力与学术影响力深受行业认可。
康复医学科现有医务人员180人，汇聚一大批高水平临床与科研骨干，人才实力强劲。其中正高职称6人，副高职称20人（含副研究员3人）；博士学位35人，硕士学位51人，在站博士后9人；拥有国家重点研发计划项目首席科学家及广东省医学领军人才、广东省杰出青年医学人才等国家、省级人才4人次。
对接诊疗需求，做精专病康复
为满足吞咽障碍评估与治疗的精细化需求、认知障碍的规范化评估与系统性干预，推动多学科深度融合与协同创新，康复医学科先后牵头成立吞咽障碍医学中心、认知障碍医学中心。
吞咽障碍医学中心由温红梅教授牵头，充分整合康复医学科、重症医学科、神经内科、神经外科、耳鼻咽喉科等10余个学科、部门优势资源，组建专业高效医疗团队，为脑卒中、脑外伤、头颈肿瘤等气管切开拔管困难、疑难重症吞咽障碍患者提供线上线下系统、专业、个性化的诊疗服务。
认知障碍医学中心依托国家神经区域医疗中心，由胡昔权教授领衔。中心创新性打破科室壁垒，以“脑健康”为主线，构建覆盖“预防、筛查、诊疗、康复、照护”的全周期一体化管理体系，为阿尔茨海默病、血管性认知障碍、脑外伤等患者提供系统化、全方位的认知障碍解决方案。
01 吞咽障碍多模态评估与精准康复技术
专科整合影像学、内镜及压力阻抗检测技术，构建多模态、可视化、精准化的吞咽评估、诊疗体系，保障患者进食安全，促进吞咽功能恢复。
★吞咽造影评估技术（VFSS）：透视观察，摸清全程
吞咽障碍评估金标准之一，专科通过X线透视观察患者吞咽不同质地食团的表现，全面评估口腔期、咽期、食管期吞咽障碍，便于找准问题。
吞咽造影评估
★喉镜吞咽功能评估技术（FEES）：直视咽喉，判断安危
吞咽障碍评估金标准之一，专科通过经鼻喉镜可视化评估咽喉部分泌物、感觉、运动，以及进食安全性和有效性，与VFSS互为补充。
喉镜吞咽功能评估
★咽腔-食道精准阻抗测压技术：追踪食团，辨析障碍
采用高分辨率阻抗测压检测患者吞咽过程中咽腔、食管的动力参数，同时通过阻抗值实时监测食团流动状态，明确辨析吞咽动力异常、食团输送障碍问题。
咽腔-食道高分辨率阻抗测压
★环咽肌肉毒毒素注射技术：松解痉挛，改善吞咽
针对难治性环咽肌失弛缓症，专科创新开展超声、肌电、球囊引导下环咽肌肉毒毒素注射技术，有效改善难治性患者的吞咽功能，技术精准度高，安全性好。
环咽肌肉毒毒素注射
★呼吸-吞咽协调性反馈训练技术：协调同步，规避误吸
针对呼吸与吞咽协调异常，专科依托国家级科研课题，通过实时动态监测技术，精准捕捉患者协调异常部位，开展个体化呼吸-吞咽协调性反馈训练，有效降低误吸风险。
吞咽-呼吸协调性反馈训练
02 复杂性气管切开拔管综合管理技术
针对气管切开后拔管难、康复慢、并发症多等难题，专科整合气道管理、心肺康复、营养支持等技术，构建一体化综合干预体系，建立标准化拔管指征与规范流程，帮助患者安全、高效、快速拔管。
★电子支气管镜气道评估与廓清技术：查清气道、控制感染
专科利用电子支气管镜评估气管切开的患者气道通畅度、肺部感染情况，同时于直视下廓清气道分泌物及痰液，快速控制患者肺部感染，为安全拔管筑牢气道基础。
电子支气管镜检查
★24小时pH阻抗反流检测技术：减少反流、精准施策
专科专项引进24小时pH阻抗监测技术，客观评估患者胃食管反流情况，为针对性制定诊疗方案提供客观依据。
24小时pH阻抗监测
★鼻空肠置管营养干预技术：规避反流、保障营养
针对胃肠动力不足、胃食管反流高风险的患者，专科常规实施床旁徒手鼻空肠置管；置管困难者借助B超、内镜引导精准置管，降低反流误吸，保障营养供给，为顺利拔管创造条件。
鼻空肠置管
★肌电引导喉内肌精准干预技术：解除痉挛、顺畅通气
针对喉内收肌痉挛引发的声门狭窄及呼吸困难的患者，专科开展肌电引导下喉内肌肉毒毒素注射，精准缓解痉挛、改善声门开放，解除通气障碍，助力患者安全拔管。
喉内肌肉毒毒素注射
03 认知障碍的多模态脑功能评估及无创物理因子调控技术
围绕脑卒中、脑外伤、阿尔兹海默症等认知障碍，专科构建了“多模态评估—个体化定位—网络级调控—认知功能训练—疗效反馈”的诊疗路径，推动认知康复由经验性干预向精准化、网络化和闭环化发展。
★多模态脑功能评估技术：解析脑网络，找准功能短板
在规范化量表评估基础上，专科引入脑电图（EEG）、功能性近红外光谱（fNIRS）等技术，从神经电活动、脑区激活和功能连接等维度描绘患者认知相关脑网络，识别个体功能短板，为刺激靶点选择、方案调整及疗效评价提供客观依据。
多模态脑功能评估（脑电图采集）
★影像导航下精准刺激技术：锁定认知靶点，提高治疗效果
专科依托神经导航，将患者个体MRI与实时头位配准，精准定位前额叶背外侧等认知相关靶点，提高刺激位置的一致性与可重复性。结合临床表现和脑功能评估结果，制定个体化无创神经调控方案，提高神经调控的治疗效果。
影像导航下个体化刺激靶点定位
★经颅磁刺激技术：靶向调节脑功能，改善认知功能
专科开展重复经颅磁刺激（rTMS）技术，结合theta爆发式TMS刺激模式（TBS），根据患者脑损伤部位、认知功能特征及神经网络异常，制定个体化刺激靶点、频率和强度方案，改善脑卒中、阿尔兹海默病等患者的认知功能。
重复经颅磁刺激（rTMS）治疗
★经颅电刺激技术：刺激配合训练，强化认知恢复
专科同步实施经颅直流电刺激（tDCS）与认知训练，在患者神经兴奋性受到调节的时间窗内开展注意、记忆和执行功能训练，促进外源性脑调控与任务相关脑活动协同，通过网络级高强度经颅交流电刺激（tACS）改善卒中后认知功能。
经颅交流电刺激治疗
★磁电联合神经调控技术：多因子协同刺激，适配复杂认知障碍
面向认知障碍病因复杂、受损网络不同和治疗反应个体差异大的特点，专科依托国家重点研发计划，创新提出“Multi-ACE多物理因子协同刺激方案”，结合TMS和tDCS，对认知相关网络的不同靶点进行同步刺激，对认知障碍患者进行精准化网络级调控。
磁电联合神经调控治疗
04 意识障碍的精准评估与无创深部脑调控技术
针对长期意识障碍诊断困难、预后判断复杂、有效治疗手段有限等难题，专科以意识环路为核心，构建“行为学评估—脑电客观检测—个体化方案制定—无创深部刺激—动态复评”的诊疗体系，为患者提供更精准、更积极的促醒康复方案。
★意识状态脑电分类评估技术：脑电研判，分层鉴别
专科在昏迷恢复量表修订版（CRS-R）等标准化行为学评估基础上，结合静息态EEG、事件相关电位，观察患者不同频段脑活动及其变化，对患者植物状态、最小意识状态和清醒状态进行分层鉴别，方便跟踪疗效监测，及时调整促醒方案。
意识状态脑电分类评估
★时间干涉刺激技术：深部脑区调控，助力促醒
时间干涉刺激（TIS）为新型无创性深部脑刺激技术，专科依据意识恢复的中央环路机制，制定基于MRI导航的个体化TIS方案，无创调控深部脑区，相对于传统神经调控技术，提高了对患者意识水平的改善率。
时间干涉刺激（TIS）设备与治疗场景
★经颅超声刺激技术：深部脑区调控，助力意识障碍改善
经颅聚焦超声刺激技术（tFUS）为另一无创深部脑刺激技术。专科结合患者的MRI和CT成像可以制定个体化干预方案，有效改善患者的意识水平，是意识障碍康复领域极具发展潜力的新技术。
经颅聚焦超声刺激（tFUS）治疗场景
★中枢+外周联合神经调控技术：环路协同，提升疗效
专科将中枢高精度经颅直流电刺激与外周三叉神经电刺激、正中神经电刺激相结合，对意识障碍患者进行中枢+外周神经环路的闭环调控，有效提升意识障碍的临床疗效。
05 脊髓损伤智能康复技术
针对脊髓损伤导致的运动功能障碍、神经源性膀胱等，专科建立智能化、精准化的综合康复体系，融合智能设备、神经调控等创新康复技术，构建院内治疗结合居家随访的闭环康复模式，全面提升患者躯体功能与生活质量。
★脑控外骨骼机器人、脑机接口辅助运动功能康复技术：智能助行，院家接续
专科采用穿戴式助动步行器、智能下肢机器人对患者开展精准步行康复训练，同步搭建家庭康复随访平台，实现院内外一体化康复。融合头环智能控制、脑机接口、VR康复、神经调控等前沿技术，明显提升脊髓损伤患者的运动功能康复效果。
下肢外骨骼机器人训练
虚拟现实训练
★神经源性膀胱全维度精准诊疗技术：精准控尿，解除困扰
专科依托尿流动力学、膀胱可视化定量测压等检查技术，精准评估患者神经源性膀胱功能。开展腔内电刺激、超声引导骶神经刺激、rTMS骶神经调控、括约肌球囊扩张反馈、尿道外括约肌及逼尿肌肉毒毒素注射等特色技术，有效解决患者排尿困难。
膀胱造影
★智慧病房全流程康复护理系统：数据联动，自主管理
专科依托医疗物联网的智慧病房康复护理体系，通过智能床旁终端、可穿戴监测设备及护士站智能平台的多端联动，实现患者相关环境控制、体位转移、日常生活活动等数据的自动采集与实时同步，助力患者ADL（日常生活活动能力）及膀胱功能自我管理能力提升。
智慧病房
06 肌骨疾病精准康复诊疗技术
专科针对各类肌骨疾病及功能障碍，打造以超声可视化评估、ICF分类诊疗、脊柱和盆底反馈性训练为核心的特色服务体系。依托多学科诊疗模式，进行全周期康复诊疗服务，助力患者快速恢复躯体功能、回归生活与工作。
★超声影像精准评估技术：实时显像，定位病灶
专科利用超声影像高分辨率、实时动态显像、无创便捷的优势，评估患者四肢关节、肌肉及周围神经病变，精准定位病灶，为个性化康复方案提供依据。
★基于ICF分类的肌骨评估体系：多维评定，规范分型
专科基于ICF国际功能分类理念，结合患者症状、体征和影像学检查结果，针对颈肩腰腿痛、脊柱侧弯、运动损伤等人群开展规范化分类康复评定，并结合个人环境因素分析，进行多维度功能诊断与规范化分型。
★超声引导下可视化注射技术：微创靶向，修复损伤
专科开展超声引导四肢、脊柱精准注射，神经水分离、肉毒毒素注射等靶向治疗，同时运用增生疗法、富血小板血浆（PRP）再生疗法，实现高效镇痛、松解粘连、修复损伤组织，诊疗方式微创精准，临床疗效显著。
超声引导下颈部神经注射
★可视化盆底康复反馈训练技术：激活盆底，舒缓疼痛
针对孕期、产后、老年女性及男性盆底功能障碍人群，专科联合筋膜手法、超声引导可视化盆底肌主动康复与肌电反馈性训练，有效缓解围产期的肢体水肿、产后盆底松弛/痉挛、小腹突出、骨盆带疼痛和体态改变。
超声反馈盆底功能训练
★脊柱体态矫正训练技术：力学平衡，重塑体态
专科依托影像学、足底压力、肌电活动及心肺功能等多模态评估完成精准分型，以实时压力反馈与表面肌电生物反馈为训练核心，调控失衡肌群的募集与协调，同步优化呼吸模式，有效重建脊柱生物力学平衡，实现患者脊柱侧弯的三维矫正与体态重塑。
肌电反馈脊柱矫正训练
做实科研教学，培育专业人才
近五年，康复医学科科研实力实现跨越式提升，获批各级科研项目90项，资助经费超3400万元，其中牵头国家重点研发计划项目1项，获得国家重点研发课题2项、国家自然科学基金30项（含重点项目1项）、省部级项目33项。
专科在国际顶级期刊 Translational Neurodegeneration、 Brain stimulation、Advanced Science、Journal of Neuroinflammation、Biomaterials 等发表学术论文237篇，其中SCI论文143篇（中科院一区18篇，IF>10分7篇）；授权专利57项，牵头/参与制定专家共识、团体标准8项，主编/主译专著4部。先后获广东省科技进步奖二等奖2项、中国康复医学会科学技术奖一等奖2项、广东省医学科技奖二等奖1项、广东省康复医学会科学技术奖一等奖2项。
专科是中山大学康复医学与理疗学专业、医学技术（康复治疗技术）专业博士、硕士培养点，现有博士生导师6人，硕士生导师17人；近五年来培养博士23人，硕士19人，博后出站8人，目前在读硕士13人、博士21人，在站博士后9人，连续3年获评中山三院研究生招生“优秀生源学科”；承担中山大学本科生、八年制教学，历年来主编、副主编、参编教材20多部，每年接收本科实习生90多人；近五年在神经康复优势领域举办国家级继教项目22项、省级继教项目15项，平均每年接收进修生160余人；专科为国家住院医师规范化培训重点专业基地，目前在培住院医师14人，青年教师获得2次省级教学查房比赛一等奖、中山大学授课大赛英文组一等奖等优异成绩。
