广东好医生 | 杨钦泰：以患者需求为创新原动力
近日，第八届广东好医生、好护士名单公布，中山大学附属第三医院副院长，耳鼻咽喉头颈外科、过敏科学科带头人杨钦泰教授获评“广东好医生”。
今天，中三君带领大家跟随杨钦泰教授的脚步，回溯他的医者初心和从医之路，一起感受职业的崇高、生命的温度。
致敬广东好医生、好护士，致敬为守护健康而战的所有医护人员。
杨钦泰获第八届“广东好医生”
2023年2月20日，全球首款慢性鼻窦炎病理亚型AI快速诊断系统发布，公布的数据显示：适用于基层医院的“单视野家庭版”与高年资病理科医生的诊断结果对照，准确性超过90%；而主要面向三级医院的“全片平台版”，准确率达到96%。研发的牵头人，正是中山大学附属第三医院副院长杨钦泰。
“我国有超过1亿名慢性鼻窦炎患者，其中约20%合并鼻息肉。然而其病理机制非常复杂，目前受困于病理科医生缺乏、水平参差等因素，大多数医院难以开展精细化病理分型和个体化治疗，导致整体疗效欠佳、术后复发率偏高。”他解释自己联合多家医院和研究机构开展这项研发的动因。
这也折射出杨钦泰从医生涯中最鲜明的标签——让患者需求成为创新的原动力。从创新术式优化耳鼻咽喉头颈外科疾病诊疗，到为世纪流行的过敏问题寻求解决方案，他一直听见和回应临床的呼唤，在从医之路书写光阴的故事。
“养数据”绘制诊疗地图
在过敏性疾病的诊疗中，许多医生都从杨钦泰团队绘制的两幅地图中汲取过诊疗智慧——中国屋尘螨和粉尘螨变应原“虫口”分布地图、隐匿性/顽固性鼻出血分布地图。前者为过敏性鼻炎特异性免疫治疗提供了地域靶点，后者让鼻出血疑难病例诊疗实现按图索骥。
“我国幅员辽阔，过敏和过敏原都有地域性，摸清楚其中的规律，对政府制定过敏防控策略、医生确定重点诊治方向、患者避开过敏原，都有重要的参考价值。”他回忆，基于这样的考量，自己决定组织团队开展这项研究。
如果应用传统的流行病学调查方式，这将是一项巨无霸工程，所需的人力、时间、经费难以估量。杨钦泰带着研究团队另辟蹊径：下载了所有能找到的研究国内过敏原研究的论文，对数据进行深加工，在地图上用不同颜色标注各个地方的尘螨过敏原阳性率等情况，从而绘制出“虫口地图”。
2024年12月，岭南过敏大健康论坛在广州举行。会上，中山三院过敏科团队牵头发布广州市天河区室内尘螨暴露风险图
第二幅地图则缘于杨钦泰的切肤之痛。鼻出血是常见疾病，然而其中有5%～10%为动脉性出血，不及时解决有致命风险，这也是耳鼻喉科主要的急诊病种之一。如果能顺利找到出血点，治疗就很简单，使用电凝设备，通常几分钟内就能止血。但由于鼻腔结构特点，总有一些出血点位置隐蔽，前鼻镜或者鼻内镜下也遍寻不得。此时往往只能是实施传统的前后鼻孔填塞，不仅效果不确定，患者疼痛难受，高血压患者更是会增加脑梗风险。
“年轻的耳鼻喉科医生很怕这种情况。我当总住院医师的时候，有时一天要收两三个这类患者，尤其是天气干燥的秋冬季节更加高发，因为经验不足，经常止血失败，所以连做恶梦都是鼻子在喷血。”他回忆。
随着经验的累积，杨钦泰发现，出血点虽隐蔽，但也并非无迹可循，于是带着团队统计分析科室多年的病例和文献报道数据。“把鼻腔像书页一样打开，对应病例信息进行标注，最终发现绝大部分病例的出血点都在5个区域，按照标准作业程序进行地毯式搜索，可以快速有效定位出血点。”2016年10月，研究成果在《中国耳鼻咽喉头颈外科》杂志发表，后续几年，“鼻出血地图”陆续出现在1000多家医院耳鼻咽喉科室急诊室的墙上。
此后，他又带领团队继续深挖，6年后发布了地图2.0版——优化了出血点分类方法，还清楚显示出血点供血动脉来源。
两幅地图都是利用大数据做科研，对应传统实验的养老鼠、养细胞，杨钦泰形象地称之为“养数据”。“在大数据人工智能时代，数据是最大的资源，养数据成为重要的工作和科研方法。”他经常叮嘱学生，要用好本院的“数据湖”和互联网庞大的“数据海洋”，结合跨区域或跨学科的合作，产出创新性科研成果。
为临床痛点寻求新解法
创新不只是体现在科研中，也贯穿于杨钦泰临床诊疗的日常。
“复杂手术简单化，简单手术精细化。”这是他常常挂在嘴边的一句话。他习惯对手术反复斟酌思量，借助先进技术与设备对手术方案进行持续优化。
切除颞下窝肿物，传统的手术思路是经鼻腔开展，存在通路较远、创伤大、术后并发症多等缺点。仔细琢磨解剖结构后，杨钦泰发现，通过影像学进行三维重建和虚拟导航，从口腔进入，经颊部切开，通路大幅缩短，也可以避开重要的相关结构，首创了新术式。“手术从3小时缩短为1小时，出血量也很少。”杨钦泰介绍，该术式已经被同行广泛采用。
杨钦泰（右）为患者做手术
创新不只专注于技术提升，也体现在他对患者就医体验的关注。
出门诊时，杨钦泰遇到不少同时发生多种过敏性疾病的患者。如，有患者因为过敏性鼻炎来找他看诊，但同时患有哮喘和全身皮炎，还要看呼吸内科和皮肤科。“一次生病要挂几个专家号，有时还要跑几趟医院。”有感于此，他牵头整合耳鼻咽喉头颈外科、儿科、皮肤科等力量，成立了中西医结合的过敏科，创新MDT多学科会诊和MHT多医院会诊模式，“一站式”解决问题。
该理念迅速获得了患者和同行认可。开科仅3年，科室便跻身全国前10名。
中山三院过敏科团队
当好世纪流行病的“吹哨人”
杨钦泰还是公认的科普达人。尽管作为大三甲医院的副院长，工作日程满满当当，但他依然坚持挤出时间做科普，也是各大媒体科普访谈中的熟面孔。
“与很多疾病打针吃药就能治疗不同，过敏性疾病治疗需要患者配合，与衣、食、住、行、情绪管理等息息相关。”他说，并为此发起过敏科团队总动员。
2020年，他和儿童医学中心主任陈壮桂合作撰写了过敏系列科普第一篇——《论小猪佩奇“跳泥坑”的科学性：过敏与微生态》，在医院微信公众号发布后，第一天阅读量就突破10万+。“普通人也看得懂、很想看，下一期还看。”有读者评论。此后，过敏团队又陆续开设了公众号，发布了国内第一本为过敏患者量身定做的四时健康指南《过敏：春夏秋冬》，出版过敏科普全书《世纪顽疾：过敏》。
“受城市化和现代化生活方式等影响，过敏的发病率显著增长，已经成为全球第六大慢性病。简而言之，我们对这个世界过敏了。” 杨钦泰坦言有种紧迫感，“如果我们没办法改变大环境，就要增加个人对这个世界的耐受性。”
几年前，他带领过敏科在中山大学建立变态反应学教研室，开设了针对非医学本科生的通识课，12个博导集体授课，后来又拍摄了400分钟慕课，免费向公众开放，学习人数已经破万，目前正在学校指导下落实慕课西行和慕课出海计划，并获评广东省线上线下结合一流课程。
杨钦泰教授讲授慕课
在面向公众做科普的同时，杨钦泰也希望为医工交叉融合等提供启发。他曾带领团队分析近10年在中山三院就诊的广州户籍患者的过敏原数据，得出结论：宠物过敏增加了2倍，是导致鼻炎和哮喘重要因素。“这会成为一个很大的社会问题。不养，很多人情感上难以割舍。我们作为医生就要想怎么应对，如引进和研发脱敏药物、开发低敏猫粮等。”他说起，这项研究成果也发表于国际知名杂志BMJopen，后续又发表于该刊中文版并被评为2016年度“中国好声音”。
2023年，杨钦泰又牵头成立“岭南过敏与环境学术联盟”，联合广东省多家头部医院，以及中山大学公卫学院、华南国家植物园、广东省气象局、省科学院广州地理研究所等开展交叉学科的科学研究和科普宣教，并在华南国家植物园建立“过敏科普共建基地”，推动医防融合再进一步。
过敏科普共建基地揭牌
“从一定意义上说，我们无法将生命延长到理想的程度，但可以提高有限生命历程的质量，这也是医学的意义和魅力所在。”杨钦泰指一指空调，举例说，我国过敏性鼻炎患者高达2.4亿，“虫口地图”提示病情严重者可根据其进行季节性迁徙以减少过敏原接触，大湾区交叉学科合作研究则提示空调温度控制在25℃左右对鼻炎患者最友好。
对于过敏这种世纪流行病，还有更多的奥秘等待解锁，其他疾病亦是如此，而他，将孜孜以求，行而不辍。
