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急性肝衰患儿命悬一线,急诊活体肝移植让“新”肝宝贝重获新生

文章来源: 浏览数:93 次 发布时间:2021/11/18                      

近日,肝移植中心为一名急性肝衰竭患儿实行急诊活体肝移植手术,成功帮助“小黄人”恢复健康。

 

开通绿色通道,为救治急性肝衰患儿争分夺秒

10月18日周一早上,刚上班,我院就为急性肝衰竭患儿小宇(化名)紧急召开伦理委员会议,审查小宇母亲准备为他捐献部分肝脏的活体肝移植材料。

小宇是我院PICU三天前刚刚收治的年仅1岁的小患者,因“身目黄染伴呕吐一”从广西转来我院,一周前受凉后出现每天呕吐7-8次的情况,大概一天后双目黄染,当地医院给予对症处理,呕吐症状稍有好转,但双目黄染及尿黄加重。在当地医院检查发现小宇肝功能明显受损、血氨异常增高62.9umol/h,并出现凝血异常,查凝血因子提示除VIII因子外均明显降低。给予护肝、利胆、护胃、输注血浆、抗感染治疗,肝功能未见明显好转,身目黄染持续加重,甚至出现双下肢浮肿,考虑是急性肝衰竭。

转到我院就诊后,PICU采用包括人工肝等积极内科治疗,然而小宇的病情改善不明显,一般情况恶化中,肝功能、凝血指标明显异常,出现肝性脑病昏迷的情况。经PICU、肝移植中心、感染科、ICU等相关学科会诊评估,唯一能救小宇的办法就是马上进行肝移植。可是供体肝源紧张,“等”对小宇来说,就意味着“生命的流逝”。关键时刻,小宇的妈妈徐女士提出为孩子捐肝。

医院立即为这对母子启动了紧急绿色通道,检验、超声、放射等多学科联动,主管医生张彤副主任医师带着徐女士奔走在各个科室,在一天内为徐女士完成术前评估准备。肝移植中心负责儿童肝移植的相关工作人员协助小宇家属完成了相关伦理材料的准备。同时,医务部组织专家紧急协调伦理讨论,并报上级主管部门批准同意施行活体肝移植术。就这样,在有关各方的紧密配合和大力支持下,一般需耗时2-3周的亲体肝移植检查和伦理审查,仅花费3天时间就走完了全部流程。

 

成功实施急诊活体供肝儿童肝移植术,“小黄人”转危为安

10月21日上午7时,小宇和母亲徐女士先后被推进手术室。在我国著名肝脏移植专家、我院荣誉院长陈规划教授的指导下,我院副院长、肝脏外科主任杨扬教授和易述红主任医师带领手术团队为这对母子实施了活体供肝的儿童肝移植手术。

当天,肝移植中心还同时有另外两台成人肝移植手术,得益于我院在肝移植领域成熟、规范的技术体系,在麻醉、输血、手术室、ICU等多学科配合下,肝移植中心顺利完成了徐女士的供肝切取,为小宇成功植入了妈妈提供的左外叶供肝,两台手术仅耗时9小时。

术后第二天,昏迷的小宇很快就清醒过来,肝功能快速恢复中,术前居高不下的血氨也逐渐降至正常,术后第四天小宇即转入普通病房。术后一周,母亲徐女士康复出院。如今,小宇已术后三周,身体恢复很顺利,于近期准备出院。

 

组建儿童肝移植多学科诊疗体系一站式随访会诊中心

小宇的救治暂告一段落,但肝移植团队的医护人员仍不敢有任何放松,因为等待着团队的是更多需要挽救的“小生命”和家庭。

为了华南地区乃至全国的肝病儿童,中山三院肝移植团队在多年来成熟完善的成人肝移植技术基础上,加大对儿童肝移植相关技术的研究和投入,组建了儿童肝移植的多学科诊疗体系。五年来,中心完成了200余例儿童肝移植,手术疗效达到国内先进水平,成人和儿童肝移植例数均稳居华南第一。

此次小宇急诊活体肝移植的顺利完成,彰显了我院肝移植团队在儿童肝移植技术方面的成熟,具备了对不同病情、不同年龄患儿施行多种肝移植手术的能力。同时,团队注重对肝移植儿童术后的长期随访工作,成立了一站式的儿童肝移植随访和会诊中心,每周一、三、五均有专门的儿童肝移植随访和抽血专窗,每周一、五设立了专门的儿童肝移植随访超声,在完成本中心施行肝移植患儿随访工作的同时,也接纳了大量在外地施行肝移植手术的患儿的随访工作,并为他们提供了紧急情况下的医疗救护保障,深得广大患儿和家属的认可。 

 

 

图1我院伦理委员会专家召开紧急会议,审核活体肝移植材料

 

图2术后12天,接受了妈妈部分肝脏、恢复了健康的小宇


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