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【南方都市报】广东专家创新手术,获“直肠癌根治术之父”认可

文章来源: 浏览数:192 次 发布时间:2019/06/27                      

       近40年来,直肠癌患者治疗后的生存率在不断提升,更多患者得以长期存活。但临床上还有一个问题在困扰着医生及患者:直肠癌根治术后较易出现排尿及性功能障碍的并发症,发生概率分别达50%以及60-70%以上,严重影响患者的生活质量。

      中山三院胃肠外科在卫洪波教授的带领下,提出了“保留邓氏筋膜的直肠癌根治术”这一理念,可将术后并发症的发生率降至15%以下。近日,Denonvilliers筋膜手术标识线与直肠癌手术神经功能保护研讨沙龙在广州召开。

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中山三院胃肠外科主任卫洪波。通讯员供图

新术式大幅降低并发症的发生率

       邓氏筋膜是位于直肠肠管与泌尿生殖系统器官之间的隔膜,传统的直肠癌根治术会将邓氏筋膜一并切除,导致手术中盆腔的自主神经丛受损伤,于是出现了并发症发生率高的问题。

       卫洪波带领团队专注直肠癌根治术中神经功能保护的研究已经30多年。近年他们提出了“保留邓氏筋膜的直肠癌根治术”这一理念,可使直肠癌并发症的发生率大大下降,同时率先研究及论证了利用 “邓氏筋膜手术标识线”这一解剖标志,在直肠癌根治术中更好的指导保留邓氏筋膜的目的。

       研讨会上,专家们就邓氏筋膜保存与神经功能保护、邓氏筋膜手术标识线在术中的应用这两方面进行了讨论,并达成了初步的共识。

       首先,在直肠癌手术中,保留邓氏筋膜有助于减少术后排尿及性功能障碍的并发症发生率。该术式适用于肿瘤位于直肠后壁的患者,也适用于肿瘤位于前壁但较为早期的患者。此外,在手术中,可以确认直肠肠管与泌尿生殖系统器官之间存在一个比较明确的潜在间隙,此间隙在腹膜上有比较明显的投影线,这一投影线初步称之为邓氏筋膜手术标识线。

       中山大学副校长兰平指出,邓氏筋膜手术标识线的提出,具体指导了直肠癌手术中该如何保留邓氏筋膜,具有很大意义。

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沙龙现场。通讯员供图


30多年研究获直肠癌根治术之父认可

       30多年前,卫洪波在就读硕士学位期间就留意到了直肠癌根治术并发症发生率高的问题,于是开始从事相关的研究。

       以往受限于医疗条件和技术,邓氏筋膜的存在往往被忽略,传统的直肠癌根治术为了确保肿瘤切除干净,会连邓氏筋膜一并切除。但卫洪波团队在探讨研究后发现,邓氏筋膜与神经关系十分密切,应当被保留。团队通过上千例的临床研究证实了他们的想法,提出了保留邓氏筋膜的直肠癌根治术。

       据卫洪波介绍,随着腹腔镜、机器人等新技术的出现,保留邓氏筋膜已经不是困难的事情了。

       据了解,保留邓氏筋膜的直肠癌根治术已经在全国范围内推广,并逐渐在国际范围被接受。卫洪波教授提到,英国的R.J. Heald教授是直肠癌根治术之父,传统的直肠癌根治术方法就是由他提出的。保留邓氏筋膜的直肠癌根治术理论的提出相当于是推翻了R.J. Heald教授的理论,但R.J. Heald教授非常认可卫他们的新理念,专门发来了贺信。去年,卫洪波还受邀参加美国外科医师学会年会报告最新研究成果。

       卫洪波透露,后续他们还将有新的进展,术后并发症的发生率仍有继续减少的可能。

采写:南都记者 阳广霞 实习生 陈叶冰


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