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陈燕铭教授课题组在糖尿病血管并发症防治取得成果

文章来源: 浏览数:139 次 发布时间:2019/06/25                      

陈燕铭教授团队一直致力于糖尿病血管并发症特别是糖尿病视网膜病变(DR)的发病机制及临床干预的研究,研究成果先后发表在国际专业权威杂志《Diabetes》、《Diabetologia》、《Cardiovascular diabetology》及《Journal of diabetes》等。团队在前期探讨了不同降糖方案对新诊断2型糖尿病血糖控制及胰岛功能的影响,发现基础胰岛素比单独用口服降糖药,在恢复、维持胰岛功能以及平稳控制血糖水平效果好。

目前国内外缺乏不同降糖方案对DR发病影响的证据,20194月团队在<Journal of Diabetes> 公布了一项中山大学资助5010临床研究项目的中期成果,首次报道了两种不同降糖方案对糖尿病常见微血管并发症之一、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathyDR)发病率的影响。

研究团队比较了口服降糖药物(OADs)与基础胰岛素联合口服降糖药(BOT)方案对DR发生的影响。历时3年多,研究发现BOT组患者的血糖波动指标及炎症因子变化水平均低于OADs组;BOT组的患者对血糖控制较OADs组更为有效、持久、平稳,而且可能通过该作用降低DR的发生。研究结果表明,BOT治疗方案在预防DR发生方面优于OADs方案,首次为临床医生在初始强化胰岛素治疗后提供合适的后续治疗方案选择。 

研究团队还发现了BOT方案治疗效果的影响因素,发现餐后2小时的C肽水平/空腹C肽水平比率较高和先前没有使用过胰岛素治疗的患者会增加BOT治疗方案的成功性。此外,研究团队在血糖波动对糖尿病血管并发症的影响做了很多工作;目前研究表明了血糖波动对糖尿病微血管病变有明确不良作用,但在大血管并发症的作用仍未能完全明确。为此,该研究团队前期发现血糖波动增加了2型糖尿病患者10年心血管风险;而该研究团队最新的研究结果还发现在没有明显心脏病变的2型糖尿病患者中,长期空腹血糖变异性会对心脏左室结构及功能产生不良影响,这为探讨血糖波动与糖尿病大血管病变的关系提供新的证据。原创论文2019416日发表在《Cardiovascular diabetology》(IF5.6分)

 中国有将近1.2亿糖尿病患者,血管并发症是糖尿病最常见慢性并发症,危害大、致死致残率高,为了规范糖尿病血管并发症的评估、诊断与治疗,中山三院内分泌与代谢病学科作为专科联盟牵头单位,联合广东省、福建、江西等82家医院,建立华南区域糖尿病防控专科联盟,同时开展临床与基础科学研究。科室各科研团队将继续努力,加强各医院间专科协作、深入研究,为糖尿病血管并发症的防治带来更多新资讯、新手段。

 

参考文献:

1. Effect of basal insulin supplement therapy on diabetic retinopathy in short-duration type 2 diabetes:a one-year randomized parallel-group trial. Journal of Diabetes.2019.1-9

2. The Postprandial-to-Fasting Serum C-Peptide Ratio is a Predictor of Response to Basal Insulin-Supported Oral Antidiabetic Drug(s) Therapy: A Retrospective Analysis.Diabetes Ther. 2018 Jun; 9(3):963-971.

3. Glycemic variability evaluated by continuous glucose monitoring system is associated with the 10-y cardiovascular risk of diabetic patients with well-controlled HbA1c. Clinica Chimica Acta, 2016, 461(1) : 146–150.

4. Visit-to-visit fasting plasma glucose variability is an important risk factor for long-term changes in left cardiac structure and function in patients with type 2 diabetes. Cardiovascular Diabetology. 2019.18:50.


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