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我院泌尿外科和麻醉科手术室携手开展加速康复外科ERAS实践成绩斐然

文章来源: 浏览数:2366 次 发布时间:2017/09/13                      


加速康复外科( enhanced recovery after surgery,ERAS)是当代外科医学领域的新理念和新实践,由丹麦Kehlet教授于1997 年首次提出,其采用一系列基于循证医学的证据优化传统围手术期治疗模式,减少手术患者围手术期对创伤的应激并促进患者术后加速康复。作为一门充满活力的涵盖外科、麻醉科、手术室、营养科及护理学等诸多领域的集成创新学科,其临床实施效果依赖于微创外科、有效的多模式止痛措施及减少应激的药理学措施等方面的开展,已在多学科取得显著效果,在保证医疗安全的前提下,能极大程度减轻患者应激反应、缓解经济压力、缩短住院日、缓解床位紧张等。

近日,在泌尿二区医护团队和麻醉科手术室团队多次磋商和大力推动下,我院泌尿外科和麻醉科手术室携手开展加速康复外科EARS实践。从8月份到9月份前期参与筹备的医护人员,包括泌尿外科邱剑光主任、栗霞护长、狄金明副教授、王德娟副主任、黄文涛副主任、方友强副主任、李科主治、吴杰英主治及及骨干护士等;手术麻醉中心黑子清院长助理、黎尚荣主任、罗刚健主任、蔡珺教授和周少丽教授、刘慧护长、陈信芝护长、杨春护长、付娴护长和汪倩护理组长等,先后召开了五次商讨会议,逐步修改和完善实践流程,并进行多方论证和前期测试。采用的ERAS新理念和策略涉及泌尿外科术前宣教、营养支持、优化术前肠道准备、术前禁食流程改进、优化麻醉方式、抗血栓治疗、体温控制、体液管理、减少留置管道、术后早期进食和活动、围术期多模式镇痛、减少阿片类止痛药首选非甾体抗炎药、护理重心转变等,制订了泌尿外科开展ERAS流程和临床路径指引,制作了很多有关ERAS的宣传展板及健康宣教资料。实施的第1例患者为植某,于2017年8月21日进行腹腔镜肾癌根治性切除术。患者手术时间3小时左右,术后2小时喝水、4小时下床走路,当晚拔除尿管,术后第3天达到出院标准,术后第5天顺利出院。当天另一台腹腔镜肾上腺切除术患者术后第2天顺利出院。手术科室当晚的补液量明显减少,当班护士工作重心从接补液改为进行患者术后进食和活动的宣教及协助落实。

至今,泌尿外科和麻醉科手术室开展的ERAS术式包括:腹腔镜膀胱癌根治性切除、腹腔镜肾癌根治、腹腔镜肾部分切除、前列腺电切、腹腔镜肾上腺切除、PCNL、输尿管软镜、小儿泌尿外科手术等分级为3级及以上的手术,成绩斐然。泌尿与麻醉同仁将在PDCA管理模式下,将ERAS不断系统化、规范化、流程化、档案化,继续推动ERAS在泌尿外科各种手术中的常规开展,不断总结实践经验,以更好的服务患者,并进行学术推广。



周少丽副主任医师进行第一例腹腔镜肾癌根治术麻醉监控


手术科室准备ERAS标识


植某术后2小时起床喝水


植某术后4小时下床活动


泌尿外科/麻醉科/手术室

                                                                                                



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